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威海市全面打击欺诈骗取医保基金行为

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  大众网威海11月29日讯 (记者 丁艺 通讯员 宋昱洁) 根据国家、省关于开展打击欺诈骗取医保基金专项行动要求,连日来,威海市在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,严厉打击医疗保障领域各类欺诈骗保行为,加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序。

  28日下午,记者在市区一家医院看到,市社保中心几名工作人员或在检查一摞摞病历,或在电脑上做大数据筛查。“我们每天‘驻扎’在医院,对医院的大数据进行筛查,翻查今年住院病人病历是否异常,检查住院人员是否存在冒用参保人社保卡等行为。”市社保中心工作人员告诉记者,虽然日常也会进行相关检查活动,但这一次是应国家、省关于开展打击欺诈骗取医保基金专项行动要求,重点集中式的一次打击欺诈骗取医保基金专项行动。

  据悉,此次打击欺诈骗取医保基金专项行动的重点是检查各定点医疗机构是否存在通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为,包括是否存在通过虚假宣传、冒用参保人社保卡、恶意挂床住院、开具药品用于变现、串换药品器械等违法违规和欺诈骗保手段。

  此次检查主要采用的是现场检查、大数据筛查、线索排查、举报投诉等多种方式开展。接下来,市人社部门还将继续在全市范围内推进专项行动。市民若发现定点医院、定点零售药店、诊所和社区卫生服务中心(站)存在欺诈骗取医疗保障金行为,可以拨打举报电话举报。

  另据了解,医保基金管理一直是各级医保部门工作的重中之重,特别是今年年初国家医保局成立之后,更是用专业部门、专业力量推进医疗稽查工作。此前,威海市曾召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项会议,通报了此前威海市医疗稽查工作开展情况,并与各定点医药机构签订了承诺书,同时对本次稽查工作进行部署。

  举报电话:

  中心城区(环翠区、高区、经区、临港区)5198110


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